辅助生殖技术
2019-12-10 14:02 128
体外受精--胚胎移植 (In Vitro Fertilization -Embryo Transfer)
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)又称试管婴儿,有时又称为第一代试管婴儿。适应症包括女方各种因素导致的配子运输障碍,排卵障碍,子宫内膜异位症,男方少、弱精子症,不明原因的不育,免疫性不孕。
主要步骤:
1、药物诱导多卵泡发育:目前一般使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合促性腺激素(HMG,FSH)促排卵方案。
2、经阴道超声取卵:在阴道超声指导下将穿刺针经阴道穹隆刺入卵泡中抽吸卵泡液的过程称为经阴道超声取卵术。阴道超声取卵是一个简单的手术如果使用麻醉一般无疼痛或仅有轻微的酸胀感,一般取卵后即可下床活动离开医院。
3、体外授精和胚胎培养:取卵后4-6小时将经处理的丈夫精子与卵子一起培养,精子将依靠自身的运动进入到卵细胞中两性的遗传物质结合形成受精卵,一般授精后12-18小时就可看到受精卵形成,进一步培养受精卵就会形成两细胞、四细胞、八细胞的胚胎。
4、胚胎移植:将体外培养形成的胚胎装入细管中经宫颈管送入宫腔中的过程称为胚胎移植,一般在取卵后2-3天,少数在取卵后5-6天移植。移植过程是一个类似于妇科检查的无任何疼痛的轻微的操作类。
5、黄体支持:取卵后使用黄体酮或绒毛膜促性腺激素支持黄体,胚胎移植后14天做妊娠实验若怀孕继续黄体支持至妊娠三个月。
针对男性的少、弱、畸精子症,不可逆的梗阻性无精子症,生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致),免疫性不育,体外受精失败,精子顶体异常等病症,可采用第二代“试管婴儿”技术。即卵胞浆内单精子注射技术(ICSI),该技术是借助显微操作系统将单一精子注射入卵子内使其受精。ICSI加IVF是男性不育症的最有效治疗方法。