ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死主要区别在于有无心电图ST段抬高的改变、发病机理血栓成分的不同、心肌坏死的程度，以及冠状动脉管腔狭窄的程度，具体如下：

1.在心电图表现上：ST段抬高心肌梗死是ST段弓背向上抬高，容易形成Q波；而非ST段抬高心肌梗死普遍导联ST段下移，T波改变。

2.在发病机理上：ST段抬高心肌梗死以红血栓为主(成分以纤维蛋白为主)；非ST段抬高心肌梗死以白血栓为主(成分以血小板为主)。

3.在累及心室程度上：ST段抬高心肌梗死为透壁性的心肌梗死（累及心室壁的整个厚度）；非ST段抬高心肌梗死为非透壁型的心肌梗死（没有累及到心外膜）。

4.在冠状动脉管腔狭窄程度上：ST段抬高心肌梗死冠脉血管100%闭塞，猝死率极高；非ST段抬高心肌梗死冠脉血管没有完全闭塞，90%~95%狭窄多见，猝死率较高。