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在做黄石试管的姑娘中有的身体情况看似不错，amh值总在5以上，激素指标也都很正常，每次取卵总是很多，有时甚至高达30多个。但取出来的卵要么成熟度低，要么配成的胚胎数量少；或者走向另一个极端，一不小心就刷新了医院单次获得囊胚的上限......看到这里，大家也许猜到了，这些是多囊姐妹做黄石试管会遇到的问题。她们中，幸运的可以一次毕业；不顺利的可能在遭遇了卵巢过度刺激之后，又重新准备取卵。今天我们就来聊聊，多囊的黄石试管姐妹们如何能够快速又安全地毕业。老规矩，先来看几个经典案例：W女士，35岁，一次获得18颗囊胚。W女士，82年生人，多囊体质，来到传承生殖的时候已经35岁。她自然备孕失败之后，先是到做了一次黄石试管，可没想到获得的7颗囊胚全部没有通过PGT检查。W女士心灰意冷地转战日本尝试进周，因为日本技术水平和相当，距离近，做三代筛查也很方便。更重要的是，日本的促排方案相比更加温和。就这样，W目标明确地在传承生殖开始治疗。苔口院长7月份首诊检查后，参考她的AMH值7点多，考虑有多囊体质。于是，为她定下拮抗方案，用药上决定从225单位开始，而一般大促的剂量都在300单位。建议在进周之前服用雌孕激素（P+L或者小白片），可以调整卵巢功能，为进周做准备，同时还能调整月经周期。我们来看她这次进周的结果：采卵25颗；体外受精，20颗受精分裂；继续往囊胚培养，8颗上限做PGT。最终一共冻结18颗囊胚。&miot;第五天，冻结16颗囊胚，其中8颗取细胞做了PGT。&miot;PGT胚胎：G5AA*3颗（No1-3）G5BA*1颗（No4）G5AB*1颗（No5）G5BB*2颗（No6-7）G5BA*1颗（No8）&miot;没做PGT胚胎：G5AA*1颗G5AB*1颗G5BB*1颗G5AC*1颗G5BC*1颗G1*3颗&miot;第六天，冻结2颗囊胚：G5BA*1颗G1*1颗这么棒的结果出乎意料，但似乎又在情理之中。多囊患者本身就是卵子数量多，卵子质量差，但只要促排方法得当，外加足够精细的胚胎培养，质量也可以很好。后来PGT的结果也不错，有5颗完全通过筛查，两男三女，W女士一次移植成功顺利毕业。由此可见，多囊促排需要根据个人体质对药量进行严格控制。在传承生殖，促排期间医生会根据卵泡数量和卵巢肿胀程度判断是否用药物预防卵巢过度刺激。最大程度地降低取卵后卵巢刺激综合征的风险。很幸运，虽然W取出了25颗卵子，但并没有发生过度刺激。这除了和W自己的体质有关外，也和医院的个体化促排分不开。J女士，39岁，战胜过度刺激综合征，获得两颗囊胚除了卵子质量令人担忧，对大部分的多囊姑娘来说，过度刺激综合征也让她们对黄石试管望而却步。J女士是最早一批在传承生殖治疗的姐妹，首诊时年龄39岁，典型的多囊卵巢综合征。J当时选择来到传承生殖治疗，也是看中医院温和的促排方案，因为她在国内的黄石试管中发生过&lquo;重度卵巢过度刺激征侯群&rquo;，腹胀、腹痛、呼吸急促等，当时不得不紧急住院处理。经历过这场&lquo;生死劫&rquo;之后，J女士在接下来的治疗中更注重促排方案的安全和稳妥。首诊时，曾主任亲自做了检查，判断J女士的卵巢属于极其敏感型的，促起来1个卵和促起来10个卵所需的药物计量差距微乎其微。安全第一，所以促排方案定的是&lquo;最轻柔&rquo;的微刺激方案。随后，J女士在休整了大半年之后开始正式进周。&miot;2015年1月，第一次取卵，采卵1颗，受精之后发现变异，出现3个核，终止培养。&miot;2015年8月，第二次取卵，采卵1颗顺利受精，最终冻结一颗初期胚Cell4 G2。&miot;2015年12月，第三次采卵，采卵2颗全部受精，最终冻结一颗初期胚Cell5G3和一颗G3BA囊胚。&miot;2016年3月 ，第四次取卵空泡。&miot;2016年9月，第五次取卵，取卵6颗，2颗受精分裂，最终冻结一颗G3AB的囊胚。至此，J女士有了两颗优质囊胚，这次稳当了，开始计划移植。J女士担心自己极度敏感的多囊体质会影响来之不易的胚胎，又花费一年多的时间进行运动调理，在2017年12月份启动移植。选用SEET法，先将胚胎培养液移入子宫，以此来激活子宫容受性，最大化提高移植成功率；两天后，正式移植胚胎。功夫不负有心人，移植十天之后，传来好消息：判定成功，血值非常棒！J女士的这个案例不仅仅是多囊，还关乎年龄和卵子质量。由于年龄的原因，卵子质量在不断下降，再加上她极度敏感的体质，对于黄石试管的每一个环节都要求极高。英医院为她定制的个体化微刺激促排卵方案，避免了再次刺激卵巢的同时又能获得质量较好的卵子。对于确诊为多囊卵巢综合征的姐妹来说，走到黄石试管这一步既有幸运也有不幸。幸运的是&lquo;家有良田万顷不愁粮&rquo;，不用担心卵子数量；不幸的是&lquo;粮食&rquo;要取出来到体外加工一下才能用。无论如何，在明确病因的情况下，有针对性地治疗，成功就离我们不远了。那么在传承生殖对于多囊黄石试管姑娘们，有哪些应对方案呢？个体化促排卵方案，最大化避免卵巢过度刺激我们知道多囊卵巢中的小卵泡很多，促排卵的时候是有风险的。多卵泡的发育会造成体内雌激素水平非常高，严重的并发症就是卵巢过渡刺激综合症OHSS。传承生殖针对多囊姑娘们的促排方案以拮抗剂和微刺激为主。它们的优点是用药时间短、用药量少，雌激素水平相对较低的，提高了安全系数。多囊姑娘做黄石试管相比其他姑娘而言，促排取卵的结果容易走极端：要不就是可用卵比较少，虽然B超看卵泡不少，但可能有不少空泡；要不就是卵子取出后不成熟，质量低用不了；要不就是卵特别多，几十个都打不住。多囊姐妹即使获卵数高于一般人群，但是卵子利用率，也就是最后配成的胚胎结果往往会略低于正常反应人群。这与多囊长期的内分泌失衡影响卵子的生长环境有关。这时候就只能用数量来弥补了。从概率上说，只要找到几个很棒的卵子，就有发育成宝宝的机会。精细化的胚胎实验室，保证囊胚培养率，移植效率更高每一次黄石试管的成功都离不开一个好的胚胎，对于多囊的姑娘来说也是一样。当取卵数目极多胚胎数量也多的情况下，如何高效的选择胚胎，能够最快毕业而非一次一次地去尝试呢？传承生殖建议做囊胚的培养。初期胚阶段并不能完全看出胚胎的发育潜能，但培养到囊胚之后，已经形成了上百个细胞的细胞团，移植的成功率更高。囊胚能不能养成，首先决定于原材料，也就是卵子和精子的质量，然后就是考验生殖中心胚胎培养水平的时候了。传承生殖作为国内最大的IVF中心，一直以精湛的胚胎培养技术为名。从传承生殖的临床统计数据来看，从有卵子开始算起：&miot;30-35岁养囊率为50%&miot;35-40岁养囊率为45%&miot;40-45岁养囊率为30%这个养囊成功率在全球都处于领先地位。有强大的实验室保证，养囊不再是纠结的事情。养囊以后还可以通过三代筛查进一步提高移植的效率。冻胚移植更可靠促排卵的过程中，因为多囊姑娘可能获卵数多，雌激素也高，所以当月的激素和子宫条件并不一定适合鲜胚移植。就像收稻子和种稻子需要在不同的气候条件和不同的季节完成一样。不移植鲜胚的另一个考量是，如果此时移植了鲜胚，怀孕后会加重卵巢刺激综合征的风险，对妈妈对宝宝又是一道关。所以，多囊姑娘取卵后，还是把之前促排卵所使用的激素代谢掉，等身体完全恢复了，再进行冻胚移植，迎接宝宝吧～

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