抗生素对男性生育的影响程度取决于多种因素，如药物的服用剂量，用药时间的长短等，而且个体的敏感性也是个重要原因。在试管婴儿期间，男性抗生素的使用可参考女性妊娠药物安全性分级：

   A级动物或人体试验均未发现对胎儿有损害。B级动物试验未发现对胎儿有损害，但缺乏人体试验数据。C级动物试验对胎儿有损害，但缺乏人体试验数据。D级动物试验及人体试验均证实对胎儿有害，但如在危及生命的情况下可以考虑应用。X级动物试验及人体试验均证实对胎儿有害，且各种情况下获益均小于风险，禁用于已妊娠或即将妊娠的女性。

   常用的抗菌药物可分别归入B、C、D类。一般认为B级的抗菌药物比较安全，对已妊娠或即将妊娠的女性无太大影响。在试管婴儿期间，男性如需要使用抗生素，且既往无β-内酰胺类药物过敏史，可以优先选择此类抗生素。

B类药物对母体和胎儿基本无危害。

    ☞青霉素类该类抗生素的杀菌原理是阻碍细菌细胞壁的合成，哺乳类动物无细胞壁，故该类抗生素对人体毒性最小，不致胎儿畸形。但其缺点是抗菌谱较窄，对细菌产生的β－内酰胺酶不稳定，易产生耐药性，对酸不稳定，不能口服；易出现过敏反应。但现在投入使用的半合成、复合青霉素类制剂已从多方面弥补了这些缺点，既耐酸或耐酶又为广谱抗生素，还不易产生过敏反应。虽然每一种制剂的抗菌谱有所不同，但共同点是无致畸胎作用。该类药物妊娠全过程可予应用。如注射用青霉素钠、口服阿莫灵胶囊等。

    ☞头孢菌素类（第三代）该类抗生素与青霉素类极为相似，对母体及胎儿的影响也比较小。比青霉素类更为优越的是其抗菌谱广，对酸及各种细菌产生的β－内酰胺酶稳定，过敏反应发生率低。第一代头孢菌素有一定的肾毒性，第二代肾毒性较低，第三代对肾脏已基本无毒性，孕妇怀孕全过程可予应用。如头孢哌酮钠、头孢他啶钠等。

    ☞大环内酯类该类抗生素是抑菌剂，抗菌谱与青霉素相似。但有其特点：对一般细菌引起的呼吸道感染很有用，对支原体、衣原体、弓形体等也有效；血药浓度不高，但组织分布与细胞内移行性良好，毒性低，变态以应少，是孕期可安全使用的抗生素，怀孕全过程可予应用。对青霉素过敏合并呼吸道感染的孕妇可首选此类药物，如阿奇霉素。

   ☞抗厌氧菌及抗滴虫药该类药物经动物实验证明，对细菌有致突变作用，故对人类亦有危险。妊娠头3个月内要避免应用，以防引起胎儿畸形。如甲硝唑、替硝唑。

妊娠期慎用的抗菌药物（C类）

   C类药物仅在动物实验时证明有胎儿致畸作用或胚胎毒性，尚未在人类研究证实。如孕妇确实需要用此类药，需权衡利弊后决定是否应用。

    ☞氯霉素类该类抗生素可通过胎盘在胎儿体内蓄积，因胎儿肝脏中缺乏葡萄糖醛酸转移酶，故对此类药物的解毒功能受到影响；孕后期用药新生儿出生后可出现呕吐、厌食、腹胀，最终可导致循环衰竭，称为灰婴综合征，故孕早、中期慎用，孕晚期禁用。

   ☞喹诺酮类该类药的毒性低，无致畸致突变作用，但可引起年幼动物的关节病变，影响软骨发育；对神经精神方面也有影响，故妊娠期避免应用。如氟哌酸、环丙沙星等。

   ☞磺胺药该类药物可通过胎盘进入胎体，与胎儿血中胆红素竞争血浆蛋白的结合部位，使血浆游离型胆红素增高，血浆游离型胆红素为脂溶性胆红素，可渗入血脑屏障，致胎儿脑损伤或出生后新生儿核黄疸，故妊娠期避免应用。如磺胺嘧啶、复方新诺明等。

   ☞抗菌中草药大青叶有直接兴奋子宫平滑肌的作用，故量大可导致早产，孕妇应慎用；板蓝根和大青叶属同类植物，也应慎用。

妊娠期禁用的抗菌药物（D类）

   D类药物对胎儿的危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用。

   ☞氨基糖甙类有耳、肾毒性，肾清除能力差，药物浓度个体差异大，易致血药浓度升高；内耳淋巴液中药物浓度高。婴儿出现听力障碍主要与用药量有关，与妊娠月份的关系不大，但其发生率为3％～11％。该类药物妊娠全过程避免应用。如链霉素、卡那霉素等。

   ☞四环素类该类药物是典型的致胎儿畸形药物。孕早期使用可致胎儿四肢发育不良和短肢畸形；孕中期致牙蕾发育不良，先天性白内障；孕后期引起孕妇肝功能衰竭，故整个孕期应禁用四环素类抗生素。如四环素、土霉素等。

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